超滤率是指在稳定的单位跨膜压下,透析膜对水的清除能力,其大小决定脱水量。单位是mL/h.mmHgo
血液透析中低血压是血透患者常见的心血管并发症,研究显示其发生率高达20%～ 30%, 与血液透析患者心血管疾病的发生率及死亡率密切相关,是其独立危险因素。透析中低血压的发生与以下因素有关:血容量过度下降,干体重设置过低或透析期间体重增长过多,组织间隙的水分不能及时再充盈到血液;血管张力下降;透析中心脏收缩与舒张功能异常等。其中最常见的原因就是超滤率过大。在透析过程中,超滤率过大会导致脱水过多过快,其速率大于毛细血管再充盈率,超滤总量超过体重的6%-7%,就会引起有效循环血量不足,心脏灌注及心输出量下降,导致低血压,但是血液透析超滤率具体值暂无循证医学证据。国外的透析研究( HEMO研究)结果显示血液透析超滤率超过13mL/Kg(体重)将明显增加患者的死亡率以及心血管疾病死亡率。限制最大超滤率对血液透析患者的效应尚不清楚,但降低超滤率可以明显改善患者的血压控制,以及减少透析期间的低血压发生。
综上所述,限制最大透析超滤率可明显减少透析期间低血压发生率,透析前后血压均能得到较好控制。同时患者要自觉改变生活习惯,限制盐和水的摄入,可明显改善透析患者的生活质量。